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암진단비

대법 “고액암 확정도 병리·진단검사 전문의 진단 따라야”

의사신문 2020-10-30 11:34 병리검사와 임상의 진단 달라···유족, 임상의 진단 근거로 소송 제기원심, 병리과 진단 따르도록 한 약관에 예외 인정···대법 "법리 오해" 고액암 진단을 확정하는 데 있어서는 담당 임상의사의 진단보다 병리과나 진단검사의학과 전문의의 진단이 더욱 결정적이라는 대법원 판결이 나왔다. 대법원은 생명보험회사인 A사가 암으로 사망한 장모씨 가족들을 상대로 제기한 채무부존재확인

직장유암종의 보험금 지급 분쟁

직장에 발생하는 크기 1cm 미만의 주변 침범 or 전이 없는 유암종(카시노이드 = 신경내분비종양)은 대부분 간단한 내시경적 제거술로 근치가 가능하며, 별다른 항암 치료도 요하지 않기에 의학계에서도 이것을 악성신생물로 보아야 할 지에 대하여 그 의견이 엇갈리고 있습니다. 보험사는 역시나 이러한 부분을 놓치지 않고 크기가 작은 직장유암종을 무조건 경계성종양으로 간주하여 심지어 주치의로부터 보험약관상 일반암에 해당하는

대장점막내암 일반암 진단비 부지급 관련 문의

Question 안녕하세요저희 아버지께서 대장용종제거술을 받으셨는데, 조직검사 결과 대장점막내암(질병코드 D01)으로 진단 받으셨습니다. 보험 가입 당시 설계사에게 "이 상품은 대장점막내암도 일반암으로 보상된다"는 설명을 들었기에 보험금을 청구해봤더니 보험사에서는 D01은 소액암에 해당하는 제자리암이기 때문에 가입금액의 10%만 지급될 것이라 합니다. 가입을 시켰던 설계사에게도 재차 물었더니 대장점막내암이

이차암 진단비 관련 분쟁 문의

이차암 진단비 Question 어머님께서 2019년 07월 25일 최초 침습성 포상기태(분류번호 : D39.2)로 진단을 받으셨고, 이후 2019년 10월 30일 폐로 전이되어 "폐의 상세불명의 이차성 악성신생물(분류번호 : C78.09)"로 진단 받으셨습니다. 암으로 진단을 받았기에 보험사에 암 보험금을 청구하였더니 보험사에서는 원발암이 경계성종양이기 때문에 소액암진단비에 해당하는 가입금액의 10%만

직장유암종 (D37.5) 보상 문의

직장유암종 Question 조직검사 결과 크기 1cm 미만의 혈관 침범없는 직장의 신경내분비 종양으로 확인되어 D37.5 코드를 받고 중증환자 등록도 마쳤습니다. 보험사에 암진단비 청구하려고 하는데 경계성종양으로 보상될까요? 요즘 판례나 분쟁조정례에서는 1cm 미만의 직장유암종도 일반암으로 지급하라고 하던데, C코드가 아니라도 보험사에서 알아서 일반암으로 보상해줄까요? 최근, 크기

흉선암 암진단비 지급 문의

Question 제가 흉선암(흉선종)으로 수술을 받았습니다.진단서상 질병코드는 D38.4, 병리조직검사 결과는 type B2로 나왔습니다. 수술 후 암진단비 보험금을 청구하였는데 한화생명에서는 암진단비를 지급하였고, 삼성화재는 암이 아니라 경계성종양에 해당한다며 가입금액의 10%에 해당하는 금액만을 지급하였습니다. 양쪽 보험사에 문의해본 결과, 한화생명에서는 진단받은 코드인 D38.4가 경계성종양의 분류코드이긴